Заведующему МБДОУ детский сад № 23
города Екатеринбурга
Романовой С.В.
от _____________________________________________
(ф. и. о. родителя (законного представителя)

________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________
(фамилия имя ребенка)

на платные(ую) услуги:
(выбрать в таблице и отметить
необходимые услуги)

№ п/п
1
2
3

Наименование
дополнительной
образовательной услуги
Хореографический кружок
Творческий кружок
Ваши предложения

отметка о выборе
услуги

С Уставом МБДОУ, лицензией на право ведения образовательной деятельности, Положением об
оказании платных образовательных услуг; календарным учебным графиком, рабочими программами,
расписанием образовательной деятельности по платным образовательным услугам; расчѐтом
стоимости платной образовательной услуги в месяц ознакомлен.
дата: ________________/________________________/_________________________
подпись родителя (законного представителя) (расшифровка подписи)

__________________________________________________________________________________________________________________________________

СОГЛАСИЕ
законного представителя на получение платной образовательной услуги
г. Екатеринбург

«_____» _____________ 201__ год

Я, _________________________________________________________паспорт ______________________________
(Ф.И.О. законного представителя полностью)
(серия, номер, код подразделения)
______________________________________________________выдан ___________________________________________________
(число, месяц, год, наименование органа, выдавшего паспорт)
зарегистрированный по адресу _____________________________________________________________________,

являюсь законным представителем несовершеннолетнего _________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью)
______________________________ воспитанника МБДОУ детского сада № 23, группа №___________________
(число, месяц, год рождения)
(указать группу)
настоящим даю согласие на получение ребенком платной образовательной услуги в период освоения основной
образовательной программы дошкольного образования.
Настоящее согласие дано мной ____________________________ и действует до окончания действия Договора
(число, месяц, год)

об образовании на обучение по платным образовательным программам от _______________ № ____
________________ __________________________________
(подпись, инициалы, фамилия законного представителя)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)